Emese Bădina - apifitoterapeut, fondator Apiarium

Refacerea florei vaginale începe cu identificarea cauzei dezechilibrului. O vaginoză bacteriană, o candidoză, o iritație și uscăciunea din menopauză cer abordări diferite. Îngrijirea urmărește tratarea problemei identificate, confortul mucoasei și păstrarea condițiilor în care microbiota vaginală poate funcționa normal. NHS: cauzele și tratamentul vaginitei.

Ai terminat un tratament, dar zona intimă încă este sensibilă. Sau disconfortul revine și ajungi să schimbi ovulele, gelul de igienă, lenjeria, încercând să înțelegi ce îți lipsește pentru a te simți din nou bine. În cei peste 15 ani de practică în apifitoterapie, am învățat cât de mult contează să privim împreună simptomele, rezultatele investigațiilor și contextul hormonal. Experiența din practică și dialogul cu medicii mă ajută să aleg locul produselor apicole într-o îngrijire individualizată.

În acest articol explic ce înseamnă, concret, „refacerea florei”, ce ne spun studiile și unde se încadrează Crema Solidă No. 1 cu propolis integral și lăptișor de matcă crud de la TERRA:APIS, 

Ce este flora vaginală și ce rol au lactobacilii?

Flora vaginală, numită mai precis microbiotă vaginală, este comunitatea de microorganisme care trăiește la acest nivel. La multe femei de vârstă reproductivă predomină bacterii din genul Lactobacillus, implicate în producerea acidului lactic și în menținerea unui mediu acid. Există însă variații între persoane. Un studiu pe 396 de femei fără simptome a identificat mai multe tipuri de comunități bacteriene, dintre care patru dominate de specii diferite de lactobacili. Un rezultat de laborator se interpretează împreună cu simptomele și examenul clinic. Ravel și colaboratorii, PNAS, 2011.

De aceea, pentru mine, obiectivul îngrijirii este un mediu vaginal funcțional și confortabil. Simplul fapt că există bacterii într-o analiză nu justifică încercarea de a le elimina pe toate.

De ce se dezechilibrează flora vaginală?

Spălăturile intravaginale, modificările hormonale și unele tratamente pot schimba mediul local. Antibioticele pot favoriza candidoza la anumite persoane, iar scăderea estrogenului poate fi însoțită de uscăciune și fragilitate a mucoasei. Produsele parfumate pot provoca iritație fără să existe o infecție. CDC: candidoza vulvovaginală și NHS: uscăciunea vaginală.

Merită să observi când au început simptomele: după un antibiotic, după schimbarea unui produs de igienă, în alăptare sau odată cu tranziția spre menopauză. Aceste informații ajută la alegerea investigațiilor și a îngrijirii potrivite.

Flora vaginală dezechilibrată, candidoză sau uscăciune?

Simptomele se pot suprapune. Tabelul de mai jos oferă repere pentru discuția cu ginecologul, nu un diagnostic de făcut acasă.

CDC: vaginoza bacteriană, CDC: candidoza și NHS: vaginita.

Un test de pH oferă un indiciu, nu identifică singur cauza. Iar usturimea la urinare poate necesita și evaluarea tractului urinar, separat de cea vaginală.

Refacerea florei vaginale după antibiotice

Primul lucru de clarificat este dacă infecția pentru care ai primit tratament s-a rezolvat. Persistența simptomelor poate însemna că este nevoie de reevaluare, nu de încă un produs ales la întâmplare.

În vaginoza bacteriană simptomatică se folosesc tratamente specifice, precum metronidazolul sau clindamicina, alese de medic. În candidoză, tratamentul este antifungic. Recurențele necesită uneori investigații și scheme diferite de cele pentru un episod izolat. Ghidul CDC pentru vaginoză și ghidul pentru candidoză.

Pentru refacerea florei după antibiotic, întrebările utile sunt: mai există o infecție activă, mucoasa este iritată, există uscăciune și ce factori întrețin problema? Nevoia de îngrijire se stabilește după situația actuală, nu doar după faptul că ai luat un antibiotic.

Probiotice și ovule pentru refacerea florei. Ce arată studiile?

Un probiotic se evaluează prin tulpina folosită, modul de administrare și rezultatele clinice. Două produse care conțin „lactobacili” pot fi foarte diferite.

Într-un studiu randomizat publicat în New England Journal of Medicine în 2020, 228 de femei tratate cu metronidazol vaginal au primit ulterior preparatul Lactin-V, cu Lactobacillus crispatus CTV-05, sau placebo. Până la 12 săptămâni, vaginoza a recidivat la 30% dintre participantele din grupul Lactin-V și la 45% din grupul placebo. Cohen și colaboratorii, 2020. Rezultatul susține cercetarea unor preparate precise pentru prevenirea recurenței. Nu validează orice probiotic oral sau vaginal și nu înseamnă că toate femeile au nevoie de unul.

În aceeași logică, un ovul cu produse apicole are o compoziție și un scop diferite de un preparat cu bacterii vii. Alegerea începe cu întrebarea: ce vrem să îmbunătățim în cazul tău?

Propolisul în îngrijirea vaginală, tradiție și cercetare clinică

Propolisul este unul dintre ingredientele care leagă experiența apiterapiei de cercetarea locală asupra mucoaselor. Studiile clinice disponibile oferă repere utile, mai ales când citim exact ce preparat a fost testat și ce rezultat a fost urmărit.

Studiul din 2005: 54 de femei cu vaginită recurentă

Un studiu clinic publicat în International Journal of Gynecology & Obstetrics a evaluat o soluție apoasă cu propolis 5% la 54 de femei cu infecții vaginale recurente, care urmaseră cel puțin un tratament antibiotic. La control, frotiurile s-au îmbunătățit la 75,9% dintre participante, iar 87% au raportat ameliorarea a cel puțin unui simptom. Studiul nu a avut grup de control, ceea ce limitează atribuirea rezultatelor exclusiv propolisului. Imhof și colaboratorii, 2005.

Protocolul cercetării utiliza irigații vaginale. Este o descriere istorică a studiului, nu o recomandare de spălături intravaginale acasă; acestea nu fac parte din igiena vaginală recomandată astăzi. NHS: îngrijirea în vaginită.

Studiul din 2016: cremă cu propolis comparată cu metronidazol

Într-un studiu randomizat, 100 de femei cu vaginoză bacteriană au fost repartizate în două grupuri. După șapte zile, autorii au raportat răspuns la tratament de 70,8% pentru crema cu propolis și 95,8% pentru gelul cu metronidazol. Propolisul a avut un semnal de activitate clinică, dar comparatorul a obținut rezultate mai bune. Autorii au propus un posibil rol complementar. Studiul nu demonstrează că propolisul înlocuiește tratamentul standard sau că reface selectiv lactobacilii. Mousavi și colaboratorii, 2016.

Aceste rezultate explică interesul pentru propolis în îngrijirea intimă. În practica apifitoterapeutică, ele se citesc alături de diagnosticul pacientei, toleranța locală și tratamentul ginecologic.

Lăptișorul de matcă și confortul mucoasei vaginale

O mucoasă confortabilă contează în viața de zi cu zi, în relația intimă și în felul în care o femeie se simte în propriul corp. De aici vine și interesul pentru lăptișorul de matcă în formulele locale.

Un studiu randomizat din 2016 a inclus 90 de femei după menopauză și a comparat, timp de trei luni, o cremă vaginală cu lăptișor de matcă 15%, estrogen vaginal și un lubrifiant. Autorii au raportat îmbunătățiri ale unor indicatori ai calității vieții și funcției sexuale și urinare în grupul cu lăptișor. Pentru atrofia evaluată citologic, estrogenul a avut rezultate mai bune, iar lăptișorul nu s-a diferențiat semnificativ de lubrifiant. Studiul privește o formulă specifică și nu măsoară repopularea florei cu lactobacili. Seyyedi și colaboratorii, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2016.

Crema Solidă No. 1 TERRA:APIS. Ce conține și unde își are locul?

Crema Solidă No. 1 este formula topică (locală) TERRA:APIS cu propolis integral și lăptișor de matcă crud, într-o bază cu ghee, lactoză și unt de cacao. Are formă solidă, de ovul, care se topește la temperatura corpului. În această formulă, componenta apicolă se asociază cu o bază grasă pentru aplicare locală. Propolisul leagă produsul de cercetările prezentate despre îngrijirea vaginală, iar lăptișorul de matcă de interesul pentru confortul mucoasei.

O discut ca opțiune complementară, în special când există un context infecțios deja evaluat ginecologic. Crema Solidă No. 1 nu conține lactobacili vii. Prezența lactozei în formulă nu este, singură, o dovadă clinică de refacere a florei, iar studiile citate mai sus au testat alte preparate, nu produsul TERRA:APIS. Pentru mine, alegerea produsului înseamnă să stabilesc ce urmărim: confort local, toleranță și integrarea într-un plan de îngrijire. Confirmarea dispariției unei infecții sau a modificării microbiotei cere evaluări specifice, nu doar dispariția usturimii.

Cum se utilizează?

Pagina produsului indică administrare intravaginală, un ovul la 2–3 zile, seara, cu adaptare în funcție de situație. Aceasta este instrucțiunea comercială a produsului, nu o schemă universală pentru candidoză, vaginoză ori HPV. Utilizarea se stabilește în acord cu eticheta și cu recomandarea ginecologului, inclusiv când există alte tratamente locale. Instrucțiuni și compoziție — Crema Solidă No. 1.

În caz de alergie la propolis sau la alte ingrediente, produsul se evită. Dacă apar arsură accentuată, umflare ori iritație, administrarea se oprește. În sarcină, după naștere sau în timpul tratamentelor oncologice, alegerea oricărui produs intravaginal se discută cu medicul. Fiind o formulă cu grăsimi, compatibilitatea cu prezervativele din latex trebuie verificată; produsele uleioase pot deteriora latexul. NHS: utilizarea prezervativelor.

Când discutăm despre un kit, nu doar despre îngrijirea locală?

Kiturile au sens în contexte distincte. O căutare despre „refacerea florei vaginale” poate porni de la probleme foarte diferite, iar recomandarea trebuie să păstreze această diferență.

HPV confirmat, un context care cere monitorizare proprie

Pentru femeile cu HPV confirmat, există Kitul Infecție HPV TERRA:APIS, care include Tonic No. 12, extract de propolis No. 1, lăptișor de matcă crud, miere polifloră și Crema Solidă No. 1. Trimiterea este relevantă numai în acest context, ca discuție despre îngrijire complementară. HPV este o infecție virală, nu un sinonim pentru floră dezechilibrată. Kitul nu este prezentat aici ca tratament și nu înlocuiește screeningul, colposcopia sau tratamentul leziunilor când sunt indicate. CDC: infecția cu HPV și conduita medicală.

Infecții urinare recurente, asociate cu disconfort intim

Dacă există și infecții urinare recurente documentate, poate fi discutat Kitul Infecții Urinare TERRA:APIS. Acesta reunește Tonic No. 1, extract de propolis No. 1, miere polifloră și Crema Solidă No. 1. Îl menționez pentru această situație specifică, nu pentru orice usturime vaginală. O infecție urinară necesită propria evaluare și tratamentul indicat. Nu atribuim kitului, în absența unei evaluări clinice a formulei complete, o eficacitate demonstrată în prevenirea recurențelor.

Perimenopauză și menopauză, când predomină uscăciunea

Când problema principală este uscăciunea asociată schimbărilor hormonale, direcția de îngrijire se schimbă. În gama TERRA:APIS, Crema Solidă No. 2, fără propolis integral, este formula destinată acestui context.

Kitul Menopauză include Crema Solidă No. 2, Tonic No. 1, lăptișor de matcă crud și polen crud. Alegerea se discută individual, în special dacă există antecedente oncologice sau tratament hormonal. Opțiunile medicale pentru uscăciune includ hidratante vaginale, lubrifianți și, când este potrivit, tratament hormonal local. NHS: uscăciunea vaginală.

Îngrijirea zilnică și ce merită să păstrezi simplu

Igiena blândă se face la exterior, la nivelul vulvei. Evită spălăturile intravaginale și produsele parfumate; alege lenjerie confortabilă și observă dacă un anumit produs îți provoacă iritație. Vaginul nu are nevoie de o „curățare” internă de rutină. NHS: îngrijire intimă în vaginită. Folosește intravaginal doar produse destinate acestei utilizări. 

Programează o evaluare dacă simptomele persistă, reapar sau sunt diferite de cele obișnuite. Durerea pelvină, febra, sângerările neobișnuite ori simptomele apărute după contactul cu un partener nou cer atenție medicală. NHS: când să ceri consult pentru vaginită.

Întrebări frecvente despre refacerea florei vaginale

În cât timp se reface flora vaginală?

Nu există un termen unic. Evoluția depinde de cauză, tratament și contextul hormonal. Ameliorarea disconfortului nu confirmă singură normalizarea microbiotei.

Ce ovule sunt bune pentru refacerea florei vaginale?

Alegerea depinde de problemă: infecție, recurențe, uscăciune sau iritație. Ovulele cu lactobacili, hidratantele și formulele apicole au compoziții și scopuri diferite.

Crema Solidă No. 1 este un probiotic vaginal?

Nu. Conține propolis integral, lăptișor de matcă crud, ghee, lactoză și unt de cacao, fără lactobacili vii. Se discută ca îngrijire complementară, adaptată situației ginecologice.

Pot folosi Crema Solidă No. 1 după antibiotice?

Faptul că ai urmat un antibiotic nu stabilește singur necesitatea produsului. Contează dacă mai există infecție, iritație sau uscăciune și ce recomandă ginecologul.

Care este diferența dintre Crema Solidă No. 1 și No. 2?

No. 1 conține propolis integral și este prezentată în gamă pentru îngrijire complementară în context infecțios. No. 2 nu conține propolis și se adresează în principal uscăciunii și confortului mucoasei. Alegerea ține cont de cauză și toleranță.

Un pH vaginal normal exclude candidoza?

Nu. Candidoza poate apărea cu pH sub 4,5. pH-ul se interpretează împreună cu simptomele și investigațiile, nu ca test unic de diagnostic.

Să te simți din nou bine în propriul corp

Îngrijirea intimă înseamnă și libertatea de a nu te gândi permanent la usturime, secreții sau durere. Pentru asta, contează să înțelegem cauza și să alegem fiecare produs cu un scop clar. Aceasta este perspectiva din care lucrez cu apifitoterapia: experiență, literatură de specialitate și atenție la persoana din fața mea. Crema Solidă No. 1 își găsește locul într-o astfel de discuție, iar un kit se alege numai atunci când contextul justifică abordarea mai amplă.

Descoperă Crema Solidă No. 1 TERRA:APIS și discută cu noi despre locul ei în îngrijirea ta intimă →

Studii și referințe

1. Ravel și colaboratorii, PNAS, 2011 — microbiomul vaginal la femei de vârstă reproductivă.
2. Cohen și colaboratorii, NEJM, 2020 — Lactin-V și recurența vaginozei bacteriene.
3. Imhof și colaboratorii, 2005 — soluție cu propolis în vaginita cronică.
4. Mousavi și colaboratorii, 2016 — cremă cu propolis comparată cu metronidazol în vaginoza bacteriană.
5. Seyyedi și colaboratorii, 2016 — lăptișor de matcă vaginal la femei după menopauză.
6. CDC — vaginoză bacteriană, candidoză vulvovaginală și HPV.
7. NHS — vaginită și uscăciune vaginală.

Citește și

• Ovule cu lăptișor de matcă pentru uscăciune vaginală
• Propolis și veruci HPV: ce arată studiul randomizat?
• Microbiom și imunitate în viziunea APIARIUM