Ce înseamnă un rezultat de 73–75%
Într-un studiu randomizat pe 135 de pacienți, propolisul administrat oral a vindecat 75% dintre verucile plane și 73% dintre cele comune în trei luni, semnificativ mai bine decât echinacea sau placebo. Verucile sunt leziuni cauzate de HPV. Detaliul care contează cel mai mult nu este procentul, ci calea de administrare, propolisul nu a atins niciodată leziunea. Ce a acționat a fost imunitatea. Iar asta ne spune ceva important și ne obligă la o delimitare pe care puține referințe o fac.
Articolul 2 din seria HPV. Primul: Peste 80% dintre leziunile de grad scăzut dispar de la sine.
Studiul, exact așa cum a fost
În noiembrie 2009, International Journal of Dermatology publica un studiu realizat de echipa de dermatologie a Universității Assiut din Egipt.
Design: trial randomizat, simplu-orb, cu durata de 3 luni.
Participanți: 135 de pacienți, adulți și copii, cu diferite tipuri de veruci.
Intervenție: propolis oral, echinacea orală sau placebo.
Rezultat principal: vindecare completă a leziunilor.
Ce au găsit:
La pacienții cu veruci plane și veruci comune tratați cu propolis, vindecarea a fost obținută în 75%, respectiv 73% dintre cazuri. Aceste rezultate au fost semnificativ mai bune decât cele asociate tratamentului cu echinacea sau placebo. Concluzionăm că propolisul este o terapie imunomodulatoare eficientă și sigură pentru verucile plane și comune.
— Zedan H, Hofny ERM, Ismail SA. Propolis as an alternative treatment for cutaneous warts. Int J Dermatol. 2009;48(11):1246–1249.
Verucile sunt leziuni produse de papilomavirusul uman. Sunt manifestarea vizibilă, palpabilă, a unei infecții cu HPV. Iar aici avem un studiu randomizat, controlat cu placebo, publicat într-un jurnal de dermatologie indexat, care arată că o substanță din stup le rezolvă în aproape trei sferturi dintre cazuri.
Este un rezultat remarcabil. Și, tocmai de aceea, merită citit cu foarte multă atenție.
Detaliul pe care aproape toată lumea îl trece cu vederea
Propolisul a fost administrat pe gură.
Verucile erau pe piele.
Nu a existat niciun contact între substanță și leziune. Nicio aplicare locală, niciun unguent, nicio tinctură pusă pe veruca. Pacientul a înghițit ceva, iar leziunea de la câțiva zeci de centimetri distanță a dispărut.
Asta exclude, prin însuși designul studiului, orice explicație de tip „antiviral de contact". Dacă rezultatul este real, atunci ceea ce a acționat nu a fost propolisul asupra virusului. A fost propolisul asupra sistemului imunitar, iar sistemul imunitar asupra virusului.
Autorii înșiși folosesc acest cuvânt în concluzie: imunomodulator. Nu antiviral. Nu keratolitic. Imunomodulator.
Și aici se închide cercul cu primul articol al seriei: peste 80% dintre leziunile HPV de grad scăzut regresează spontan, prin imunitatea celulară a gazdei. Corpul știe să facă asta. Întrebarea a fost mereu ce anume îl ajută să o facă mai bine, mai repede, mai constant.
Studiul Zedan este una dintre puținele dovezi randomizate care sugerează un răspuns.
Delimitarea pe care trebuie să o facem și pe care multe site-uri nu o fac
HPV nu este un singur virus. Este o familie de peste 200 de tipuri, care se împart, funcțional, în două categorii cu tropism diferit:
|
HPV cutanat |
HPV mucosal |
| Tipuri principale |
1, 2, 4, 27, 57 (comune, plantare) · 3, 10, 28 (plane) |
6, 11 (risc scăzut) · 16, 18, 31, 33, 45 (risc înalt) |
| Unde infectează |
Epiteliul cheratinizat al pielii |
Mucoasele — col uterin, vagin, anus, orofaringe |
| Ce produce |
Veruci vulgare, plane, plantare |
Condiloame, leziuni cervicale, cancer de col |
| Potențial oncogen |
Practic absent |
Prezent la tipurile cu risc înalt |
Studiul Zedan a testat propolisul pe veruci cutanate.
Nu a testat propolisul pe HPV cervical. Nu a inclus femei cu leziuni de col. Nu a măsurat clearance-ul HPV cu risc înalt. Nu a evaluat citologia.
Ce se transferă legitim din acest studiu este ipoteza de mecanism: propolisul pare capabil să moduleze răspunsul imun antiviral la nivel sistemic, iar acest răspuns este același braț imunitar, imunitatea mediată celular, care decide și soarta infecțiilor mucosale.
Ce nu se transferă este concluzia de eficacitate. Un rezultat de 73–75% pe veruci cutanate nu devine, prin extrapolare, un rezultat pe col uterin.
Limitele studiului, spuse deschis
Simplu-orb, nu dublu-orb. Evaluatorul rezultatului putea ști cine ce a primit. Este o sursă recunoscută de supraestimare a efectului.
Un singur centru, un singur eșantion de propolis. Compoziția propolisului variază masiv în funcție de flora din care albinele îl recoltează. Propolisul egiptean din 2009 nu este identic cu propolisul din Banatul montan. Reproductibilitatea este o problemă reală în toată cercetarea pe propolis.
Verucile plantare nu apar în concluzia de eficacitate. Autorii formulează rezultatul pozitiv strict pentru verucile plane și comune. Verucile plantare, cel mai rezistent tip la orice formă de tratament, nu sunt incluse în afirmația de eficacitate.
Nu a fost replicat la scară. Sunt aproape două decenii de la publicare și nu există un trial multicentric, dublu-orb, care să confirme rezultatul. Studiul rămâne citat constant în literatura dermatologică, inclusiv în bazele de referință ale unor centre oncologice majore, dar rămâne un studiu singular.
Verucile regresează și spontan. La fel ca leziunile cervicale de grad scăzut. Existența brațului placebo controlează parțial acest lucru, dar cu 135 de pacienți împărțiți în trei grupuri și apoi pe tipuri de veruci, subgrupurile devin mici.
Concluzia rezonabilă: un semnal solid, nu o certitudine.
Ce știm despre mecanism?
Dacă efectul este real, prin ce se produce?
Propolisul nu este o moleculă. Este o matrice complexă de flavonoide, acizi fenolici și esterii lor, în care compusul cel mai studiat este CAPE (esterul fenetilic al acidului cafeic), majoritar în propolisul din zona temperată, deci și în cel din Carpați.
O revizuire sistematică amplă publicată în Medicinal Research Reviews în 2022 a compilat, pentru prima dată, dovezile preclinice și clinice privind activitățile antivirale și imunomodulatoare ale propolisului. Concluzia autorilor, propolisul are proprietăți antioxidante, antiinflamatoare, imunomodulatoare, antibacteriene și antivirale, atribuite în principal conținutului ridicat de flavonoide și acizi fenolici.
Mecanismele descrise în literatură includ modularea activității neutrofilelor, monocitelor și macrofagelor, influențarea producției de citokine și inhibarea factorului nuclear NF-κB — un comutator central al răspunsului inflamator.
Un detaliu important și contraintuitiv, efectul propolisului asupra imunității este dependent de concentrație. Concentrațiile mici au efect stimulator asupra răspunsului imun celular; cele mari, efect inhibitor. Nu este o substanță care „crește imunitatea" liniar, cu cât mai mult, cu atât mai bine. Este un modulator. Iar asta înseamnă că doza și consecvența contează mai mult decât cantitatea.
Ce facem noi, și ce nu pretindem
Familia noastră lucrează cu stupul din 1952. Din 2013, sub numele Apiarium, transformăm această tradiție în formule construite alături de un apifitoterapeut acreditat SRAFA și validate împreună cu medici colaboratori.
De peste 12 ani, Kit-ul Infecție HPV este unul dintre protocoalele noastre cu cea mai lungă istorie de utilizare și cel mai constant feedback din partea medicilor ginecologi și femeilor care l-au folosit. Propolisul este una dintre coloanele lui.
Protocolul, conceput pentru 4–6 săptămâni:
Ce facem este să lucrăm pe teren. Iar terenul, după cum arată primul articol al seriei, este exact ceea ce decide dacă un virus trece sau rămâne.
Vezi Kit-ul Infecție HPV →
Mai multe: Ghidul HPV și sănătate intimă · Colecția Sănătate Intimă · Colecția Imunitate · Ce este apifitoterapia · Despre Emese Bădina · Contact
Referințe
- Zedan H, Hofny ERM, Ismail SA. Propolis as an alternative treatment for cutaneous warts. Int J Dermatol. 2009;48(11):1246–1249. doi:10.1111/j.1365-4632.2009.04184.x PubMed · Wiley
- Magnavacca A, Sangiovanni E, Racagni G, Dell'Agli M. The antiviral and immunomodulatory activities of propolis: An update and future perspectives for respiratory diseases. Med Res Rev. 2022;42(2):897–945. Wiley
- Wolska K, Górska A, Antosik K, Ługowska K. Immunomodulatory effects of propolis and its components on basic immune cell functions. Indian J Pharm Sci. 2019;81(4):575–588. Link
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Propolis — monografie Integrative Medicine. MSKCC
- Riethmuller D, Schaal JP, Mougin C. Épidémiologie et histoire naturelle de l'infection génitale à papillomavirus humain. Gynécol Obstét Fertil. 2002;30(2):139–146. Link
- Major AL, Dvořák V, Schwarzová J, et al. An adsorptive and antioxidant vaginal gel clears high-risk HPV- and p16/Ki-67-associated abnormal cytological cervical findings. Front Med. 2021. PMC
- Organizația Mondială a Sănătății. Human papillomavirus and cancer — fișă informativă. who.int
Notă medicală și legală
Acest articol are scop exclusiv informativ și educațional. Nu constituie sfat medical, diagnostic sau recomandare de tratament. Studiile citate sunt prezentate cu limitele lor metodologice și nu susțin utilizarea propolisului ca tratament pentru infecția cu HPV.
Infecția cu HPV, verucile și leziunile cervicale se evaluează și se gestionează exclusiv de către medic. Verucile persistente sau leziunile care se modifică necesită consult dermatologic. Un rezultat HPV pozitiv sau o citologie modificată necesită consult ginecologic.
